Registro con representante

Para pacientes menores de edad o que requieren acompañante responsable

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Al confirmar, declaras bajo fe de juramento ser el representante legal o acompañante responsable del paciente arriba indicado, y que todos los datos suministrados son veraces y correctos.

Declaro bajo fe de juramento ser el representante legal o acompañante responsable del paciente arriba indicado y que los datos suministrados son veraces.